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扶老攜幼 善用既有資源

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台灣要善用資源,建立「自助」機制,個人盤點既有資源也要知曉,不只是繫在政府,個人投資、儲蓄、公保同等重要。「自助」結合商業模式後,政府的負擔才得以減輕。

當前人口四大危機:(一)長者需求急遽增加;(二)退多、進少,生產力減退;(三)總人口持平進而下降、長者多導致總消費力消退,高齡化及少子化問題要同步處理;(四)鼓勵生育黃金時間只剩5至10年。國家財政趨緊,政府會比過去更沒有錢,年輕人負擔沉重,對年輕人加稅與錢坑式法案變困難;撒錢政策開始引起反感。

善用健康紅利 自助互助人助

應建立健康紅利,使人健康來賺錢,花錢健康能繼續賺錢,形成善循環消費,我認為販賣「健康」是合適的,但醫療系統及末端長照服務不能過度商業化,否則會使一般民眾無法負擔。提升健康生產力,延長工作年數,同時也能創造相容友善的職場與就業環境,使中高齡、女性、弱勢者(身心障礙、低社經階層、失業者)重返職場。

老人的需求就是年輕人的機會,如果要使人健康,身心問題是最主要的,代謝心血管疾患、慢性呼吸道問題、視力、聽力問題、肌肉骨骼系統、事故傷害等等都包含在內,醫療與長照必須做好運動、飲食(與口腔健康)、肥胖、菸、酒等管理,慢性病控制,心理健康、憂鬱症及事故傷害預防。

環境因素:高齡友善城市八大面向,包含交通運輸、住宅、社會參與、敬老與社會融入、公民參與和工作、通訊與資訊、社區支持及健康服務、公共空間與建築等等,都可以帶動投資跟內需。讓長輩有功用能力,能行動、建立及維繫關係、滿足基本學習,在尚未嚴重失能時,可以有商業模式進入,如共餐活動。以既有八大面向所發展之資源、服務與活動,建立ICT智慧健康城市。

接著討論經濟發展與健康問題,如何透過「健康」賺錢,使社會重視這無形的資產,而政府也需有效治理城市軟硬體及專業人力動員,未來怎麼善用經費,趁健康的時候,讓民眾肯將退休金拿出來投資健康,而不是年邁不健康了再來花錢買照護。透過自助(自我識能提昇+行為+消費)、互助(不完全仰賴商業模式)、人助 (社會福利或公辦保險),把政府支出,由負擔變成投資,善用既有資源,透過資源盤點、活化與共用、價值最大化並顧及世代平衡,兩端同時納入考量及照顧。

活化健康產業、銀色經濟 鼓勵民間投入

政府應帶動健康產業與銀色經濟,創造誘因,以休閒旅遊為例,內銷外銷皆宜;鼓勵高齡就業、鼓勵退休族國內消費;2017是“全球永續旅遊年”應搭便車做國際行銷,可發展農村文化再生及生態旅遊,投資基礎建設,結合青年創意與創業。如何鼓勵國內旅遊,可把各種福利轉變成動態投資,投資於內需市場與健康產出,縮減退休給予的過程保留彈性,政府可將經費轉為個人長照或退休儲蓄。

健康促進部分不限於長照2.0,而是包括民間部分。「有效治理」強化對不健康商品(例如菸、酒、糖)的立法、管制與稅捐,將不健康飲食課稅捐,拿來做有意義的事,這是未來公認一定會實行的,以糖為例,墨西哥第一個實行,英國、愛沙尼亞也跟進。

有關長照財政部分,到底政府和民間負擔比例是多少,這需要深入討論。失能有不同程度,哪部分應由政府扛起來,哪部份可由民間競爭,需要深思。人群健康與經濟發展及地球健康密不可分。健康安全的威脅與商業力量日升、健康不平等,皆需全球性集體行動。須改善女性、移民、環境受害者等之處境。有賴好的治理、城市與社區的地方行動、健康識能及創新。