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推動長照十年計劃2.0 建立在地安養服務

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82年9月底,臺灣地區65歲以上的老年人口為148萬5,200人,占總人口7.09%,已達聯合國世界衛生組織所訂的高齡化(ageing)社會指標;截至106年3月底,老年人口增加至315萬1,977人,占總人口13.39%,即將邁入高齡(aged)社會。另依國家發展委員會推估,至115年,老年人口將再超過總人口20%,即每5人中就有1位是老年長者,成為超高齡(super-aged)社會。

高齡化社會的快速變遷,帶來生活型態與社會結構的改變,彰顯老人照顧需求議題,為政府及民間關注的焦點,如何讓老人維持尊嚴和自主的生活是一項挑戰,需要有相對的規劃及因應對策,更是整個社會包括老人本身、家庭、民間部門和政府共同的責任。

提供健康活躍在地安老服務

隨國人平均壽命延長,使長者能健康安心的「在地老化」,提供優質的社區照顧服務更顯重要。我國老人人口的8成以上、約253萬是健康老人,本署為因應健康長者需求,長期以來補助民間團體辦理長青學苑課程及各項敬老活動、長青運動會、才藝競賽、歌唱比賽、槌球(球類)比賽、健康講座等多元活動,內容兼具益智性、教育性、欣賞性、運動性等動靜態性質,以增進老人退休後生活安排與適應,鼓勵積極參與社會,充實精神生活及提升自我實現與自我價值。

另為發揮社區自助互助照顧功能,增進老人社會參與機會,本署自94年起推動「社區照顧關懷據點」,以村里為單位發展臺灣特有的社區初級預防照顧服務模式,由當地民眾擔任志工,提供關懷訪視、電話問安、餐飲服務、辦理健康促進活動等,13年來已普設2,686個關懷據點,由在地人提供健康活躍的在地安老服務。

推動長照十年計畫2.0

臺灣正面臨人口快速老化的挑戰,為建構優質、平價並普及的長照服務,政府積極規劃長照十年計畫2.0,以長照十年計畫為基礎,擴大服務對象、擴增服務項目、提高服務時數、發展創新服務,以回應民眾需求,提升服務涵蓋率;並整合醫療、長照、預防保健資源、建構以社區為基礎的健康照護團隊體系,以彈性、擴大、創新、整合及延伸之原則,建立高齡社會的健康照護政策,提供從支持家庭、居家、社區到住宿式照顧之多元連續服務,普及照顧服務體系,積極發展平價、普及之社區化長照服務體系。

一、建立以使用者為中心的長照服務體系

原長照十年計畫目標群體包含65歲以上失能老人、55至64歲的失能山地原住民、50至64歲的失能身心障礙者及僅IADLs失能且獨居之老人。為照顧更多長照需要民眾,長期照顧十年計畫2.0所服務之對象,除了延續長照十年計畫之服務對象以外,也擴大服務對象,納入50歲以上失智症者、未滿50歲失能身心障礙者,65歲以上衰弱老人,及55-64歲失能原住民等,以期達到高齡社會健康照護政策「生理、心理及社會面向的「最適化」之內涵;向前端優化初級預防功能,延伸預防保健、活力老化、減緩失能,促進老人健康福祉及提升生活品質;向後端銜接在宅醫療、臨終安寧照顧,積極回應民眾照顧需求,減輕家庭照顧負擔,提升長照服務涵蓋率。

同時也整合各部會資源推動創新服務,包括失智症照顧服務、原住民族地區社區整合型服務、小規模多機能服務、家庭照顧者支持服務據點等試辦計畫,建立以使用者為中心的服務體系,建構從支持家庭、居家、社區到機構式照顧的多元連續服務,讓民眾在自家附近巷弄就可獲得服務,落實在地安養、在地老化目標。

二、積極推動社區整體照顧服務體系

為促使民眾獲得整合式服務,增進長照服務提供單位分布之密度,因地制宜發展在地化長照服務,建構長照十年計畫2.0服務體系,本署於105年底推動社區整體照顧服務體系,以培植A、擴充B、廣佈C為原則,積極督請縣市政府結合民間資源,於各鄉鎮廣佈「社區整合型服務中心(A級)」、「複合型服務中心(B級)」、「巷弄長照站(C級)」,整合醫療、長照和預防保健資源,同時結合交通接送服務以及社區健康照顧團隊,提供具連續、彈性、即時、便利的多元照顧服務、預防照顧以及生活支援服務,強化在地社區照顧網絡,讓民眾在自家附近巷弄就可以「看得到、找得到、用得到」具連續、彈性、多元的照顧服務,落實在地安養、在地老化目標,減輕照顧者負擔。

三、充實照顧服務人力資源之規劃

長照服務目前從事第一線服務之照顧服務員不足,為積極鼓勵國人從事照顧服務工作,加速長期照顧服務資源成長,並有效提升照顧服務員留任與發展之誘因,已採行策略包括:

1.加強培育照顧服務人力,委訓作業由地方政府統一辦理,並協同勞動部擴大培訓人數,鼓勵中高齡及二度就業人口投入,強化培訓與就業媒合機制。

2.與教育部共商調整大專校院長照相關科系照顧服務員課程並納入實習課程,促進產學合作,鼓勵學校結合服務單位開設實務課程,並由業師教授。

3.規劃提高照顧服務員實質薪資待遇,刻正規劃居家服務給付及支付制度,針對服務對象之差異性及服務提供單位特殊性給予加成。

4.規劃照顧服務分級,推動照顧實務指導員制度,及輔導照顧服務員有機會成為「照老闆」強化職涯發展。

5.藉由電子網路、傳播媒體、平面文宣等多元管道,並邀請照顧達人到各校巡迴講座,提供角色楷模,強化社會大眾對長照服務人力專業形象,增進社會大眾對照顧服務員角色正確認知。

6.培養老人關懷,鼓勵學生到鄰近社區關懷據點、巷弄長照站、日照中心或長期照顧服務提供單位從事服務。

我國人口快速老化,伴隨著失能、失智人口的增加,照顧需求更為迫切,為減輕家屬照顧負擔、提升長者生活品質,政府積極推動高齡服務及建構長期照顧體系,並仰賴公私部門、中央與地方協力合作,以周全對老人的身心照顧,讓每位長輩能真正在地安老,活得有尊嚴。

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