讓人半夜痛醒的隱形殺手 僵直性脊椎炎

睡到半夜常常腰酸背痛到醒過來，無法繼續睡眠；或是早上起床時腰背僵硬，導致起身時要非常緩慢，起床後慢慢活動後背痛才會改善。如果你有這樣的狀況，要小心是否罹患了僵直性脊椎炎。

　僵直性脊椎炎（Ankylosing Spondylitis），是一種脊椎關節的慢性發炎性疾病，好發於二十至四十歲之年輕男性，在台灣盛行率約佔全人口的0.5～1％，通常都有相關的家族史。症狀因人而異，從輕微腰背僵硬、到嚴重的背痛無法起身甚至行走都可能出現。

　典型下背痛會以早上起床最不舒服，可能會感覺脊椎僵硬、疼痛，有些人則是覺得緊緊的，嚴重者會在半夜或凌晨準時的因背痛而醒來。這種僵硬不適感很特殊，越不動越痛、動一動反而比較舒服，稱作「發炎性下背痛」，和一般脊椎肌肉拉傷是不同的。

　另外，由於有些患者症狀不明顯，常常誤以為是姿勢不良或腰部拉傷造成而被忽略，但發炎久的脊椎關節可能會造成脊椎融合而失去柔軟活動性，直接影響頸椎、胸椎、腰椎的活動度，造成轉頭抬頭困難、胸闊呼吸受限、或是駝背等不可逆的終身疾患。除了影響脊椎之外，僵直性脊椎炎的患者還可能出現急性虹彩炎、足跟痛、足底筋膜炎等症狀，這些症狀通常需靠臨床醫師的警覺與適時轉診進一步檢查，才能確診。

　目前僵直性脊椎炎原因不明，但多認為和自體免疫失調有關；另外與先天的基因HLA-B27陽性也有相關性。在台灣的一般人口中約有5％帶有 HLA-B27的基因，其中約有2～10％會得到僵直性脊椎炎。而僵直性脊椎炎病人約九成帶此基因，（亦即約5～10％患者基因陰性）。僵直性脊椎炎的診斷需要臨床病史詢問、抽血檢驗基因以及影像學上的特殊表現綜合判斷來確診。

　僵直性脊椎炎是一個慢性的脊椎發炎疾病，長期沒有治療，脊椎和周圍的軟組織會發生骨化，造成脊椎融合，導致脊椎嚴重彎曲、失去活動度等終身殘疾。提醒民眾，不要輕忽莫名的下背痛，應適時尋求醫師尋找背痛的原因並接受適合的治療；有時候短暫不痛不代表脊椎沒有在發炎，如果長期處於輕微發炎狀態，對脊椎也會造成長期的破壞。

田雅之醫師小檔案

◆學經歷：

◎中國醫藥大學中醫系中西醫雙主修畢業

◎彰化基督教醫院內科住院醫師

◎彰化基督教醫院過敏免疫風濕科總醫師

◎彰基過敏免疫風濕科主任

◎中華民國風濕病醫學會會員

◎中華民國免疫醫學會會員

◎中華民國超音波醫學會會員

◆專長：

　1.自體免疫疾病（如：全身性紅斑狼瘡、血管炎、硬皮症、乾燥症、皮肌炎等）。

　2.慢性關節炎（如：類風濕關節炎、風濕關節疼痛、退化關節炎及痛風等）。

　3.過敏性疾病（例如：過敏性鼻炎、過敏原檢測、慢性蕁麻疹、減敏治療等）。