無知比病毒更可怕

「無知比病毒更可怕」，是陽明大學近日張貼在校門斗大海報的標語。是一個台灣高等學術的殿堂對社會莫大的諷刺與批判，然而，孰令致之？並非社會大眾不了解，而是資訊的混亂不清，孰是孰非，讓大家無所適從。先以口罩來說，大家一想到要防疫就只想到使用口罩，使自已免於被感染Covid-19（新冠肺炎病毒），造成社會大眾一窩蜂去搶購口罩，或其他民生物質。甚至有人建議以自做口罩來應急，各種花招盡出。試想，我們使用自做口罩有防止病毒傳染嗎？穿戴口罩真能完全免於感染嗎？是否還有更有效的方法嗎？若政府未能及時矯正視聽，讓媒體過度氾濫報導口罩的新聞，只會造成人心更加恐慌。

　首先，從學理上得知自做的口罩對於防止Covid-19病毒的效果十分有限，一般醫用口罩3層防護層構造，最外層是聚丙烯（PP）是具有撥水防止飛沫較大顆粒阻絕作用，其次中層是由熔噴不織布組成，具有熔噴結網功能，可以阻止細菌或小於3微米的顆粒吸入；最內層則是PP/PE不織布，經由表面親水處理，使得人體皮膚接觸比較舒適。這些口罩從製造工廠出場都要經過衛生署食品藥物管理局規定「醫用面（口）罩」符合CNS 14774國家標準，並取得製造許可字號。因此，未經政府核可字號，都是沒有保護力的口罩。另，有人使用活性碳口罩來代替，也是找錯方向，因為活性碳最主要的功能在於吸附異味、以及揮發性氣體，比如說清潔劑、油漆、汽機車排放的臭味等，至於要防護病毒和細菌則效果非常有限，也無法預防暴露PM2.5。

　除了選擇正確性有效的口罩外，個人穿戴是否有達到密合程度也是關鍵因素，盡量不讓飛沫濺到醫用口罩表面，就不會穿透有口罩的可能性。值得關注的是，根據柳葉刀雜誌（2020）報導，Covid-19經由眼睛表面的傳播不可忽視，由於過去SARS-CoV冠狀病毒都曾報導經由直接或間接接觸眼睛、口腔或鼻腔粘膜可以傳播病毒至人體，顯示冠狀病毒透過眼睛或空氣傳染仍有其可能性。因此，社會大眾只戴口罩並不能減少暴露的風險。

　因此，根據流行病學理論得知傳染病傳播主要是靠三角模式：致病原、宿主、環境等三個因素。若要有效控制Covid-19病毒的傳染途徑，就要切除此三角的關係，採用所謂「前端」防護措施：包括控制致病原到處傳染，使用嚴格檢疫與隔離措施等，讓它無法傳染到環境中減少個人暴露的風險，這是最有效防治疫情的策略。同時，降低環境受到病毒的汙染與傳染性，也是很重要防疫的策略，將我們居住生活的環境經常以清潔、消毒與殺毒等三種方式，減少民眾暴露病毒的風險，尤其是公共場所，如捷運站、候車站、圖書館、百貨公司、遊樂場所等人口較密集的場所，做好清潔消毒的策略，即所謂營造一個健康的環境，理論上切斷任何感染的途徑，遠比所有民眾戴口罩有用。

　最後才是使用「後端」防護措施，指導民眾做好個人自我防護措施，增強民眾辨識「風險感染大小」的能力，進而採用有效防護措施。建立風險分級概念，通常是感染者或接觸者是傳播風險最高者、其次是照顧它們的醫護人員、或其他可能是檢疫人員都是較高風險族群。

　所幸台灣目前尚未發生社區群聚感染案例，只要民眾減少與它們接觸機會，其感染Covid-19機率自然較低。另外，建議民眾採取其他防護的措施，如減少前往醫院看（探）病的頻率、盡量避免與他人接觸、保護自已的嘴與鼻子避免暴露到不明飛沫、減少直接觸摸眼睛、鼻子或嘴的行為、做好洗手習慣、經常消毒接觸的物品與場所、養成良好個人生活習慣、如均衡飲食、充足睡眠等各種明哲保身之道。穿戴口罩只是其一，但不是唯一的方式，若真的要求大家戴口罩時，表示「病毒」的傳染範圍早已經散布在我們環境中，要靠口罩防護的效果，自是緣木求魚。不如大家思考如何加強「前端」的防護，更為重要，也更為有效。