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營業稅課徵 月子中心、醫美診所 差很大

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月子中心與醫美診所命運大不同。國稅局官員指出,私立產後護理機構的部分服務自今年起課徵營業稅,包括住房費、飲食等,皆視為日常生活服務、非醫療勞務範疇,應依法申報營業稅。不過,醫美診所反倒被衛福部核釋列為醫療勞務,免徵營業稅,也連帶挹注其產業發展。

官員表示,依「護理機構分類設置標準」設置的產後護理機構如月子中心,所提供的服務可分為「醫療勞務」及「日常生活服務」兩大類。

依營業稅法第8條第1項第3款規定免徵營業稅,包括產婦及嬰兒基本照護及產婦傷口護理、嬰兒臍帶護理評估處置、醫療診療諮詢等皆為醫療勞務。然而月子中心的住房、嬰兒奶粉、尿布、清潔衛生用品及一般飲食則視為日常生活服務,須課徵營業稅。

衛福部則針對醫美診所解釋,「美容醫學」只要由合格醫師透過醫學技術,如手術、藥物、醫療器材、生物科技材料等,做侵入性或低侵入性醫療技術來改善身體外觀之醫療行為,只要目的為治療疾病,都可視為醫療勞務,自然就免課營業稅。換言之,只要是由醫師親自操刀的醫美項目,都視為醫療勞務免繳營業稅。

實務層面而言,一般醫美手術不論是微整形、拉皮、脈衝光等多半以治療為名目、實為美容之實,享免繳營業稅優惠。且執行醫美服務的診所雖仍要繳所得稅,但不需申報營業額情況下,國稅局也難以查核實際所得。

官員坦言,確實有醫美診所逃漏稅案例,民國102年起五區國稅局也針對醫美、植牙診所、坐月子中心等健保沒有給付的醫療機構列為每年專案查核對象,以防止醫美院所逃漏稅。

官員強調,醫美診所免繳營業稅是當時衛福部考量到部分患者受嚴重燒燙傷或天生罕疾而無法自給生活,其手術也被認定為醫療勞務,因此免課營業稅,「短期而言,衛福部若無修改其認定,未來也不必核課」。