根據統計，約有80萬上班族有大腸息肉，大腸息肉又分成腺瘤性息肉、發炎性息肉、增生性息肉，其中，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來。

70歲的綜藝天王豬哥亮罹患大腸癌末期，癌細胞擴散轉移到其他等器官，雖然持續使用化療、標靶治療，但仍無力回天；若是早點發現大腸息肉並妥善處理，結果可能大不同。

80萬上班族，有大腸息肉

根據國健署今年5月發表的數據指出，大腸癌發生率已連續9年蟬聯國人10大癌症排行榜冠軍，共有1萬5764人罹癌，比前1年發生人數增加624人、約增加4％。

台灣癌症基金會也曾針對國內千名30~59歲上班族，進行「大腸息肉發生與飲食習慣調查」，結果發現，大腸息肉發生率為7.2％，推估全台有超過80萬上班族有大腸息肉。

馬偕醫院大腸直腸外科資深主治醫師楊靖國表示，大腸息肉為大腸癌的前兆，大多數的大腸癌都是由腺瘤性息肉癌化而來；如果發現大腸腺瘤性息肉，建議及早切除以絕後患，能夠有效預防大腸癌的發生。

楊靖國指出，大腸息肉有基因遺傳性，若父母兄弟姊妹有大腸息肉或大腸癌病史，就要提高警覺。另外，嗜吃紅肉、高熱量、高脂肪的飲食，日常生活久坐少動，以及肥胖、吸菸，也都是好發族群。據統計，國人50歲以上的盛行率約為20~30％，70歲以上大幅提高至50％，平均每5人就有1人患有高度癌化風險的腺瘤性息肉。

大腸息肉早期幾乎沒有症狀

楊靖國表示，正常的腸道為粉紅色的平滑組織，而大腸息肉是指大腸黏膜表面出現不正常增生的組織變化。早期的大腸息肉小於1公分，通常沒有明顯症狀；超過1公分的大腸息肉，就可能感到腸胃不舒服，甚至造成出血現象。

根據醫師臨床觀察發現，大多數人因為大便形狀及排便習慣改變、便秘、腹痛、腹瀉、解血便等身體不適情形，接受大腸鏡檢查而發現大腸息肉；或是50歲以上接受糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，進一步做大腸鏡檢查才發現。

大腸息肉分3種

楊靖國形容，在大腸鏡底下，肉眼可以看到大腸息肉的外觀呈現為圓球狀、扁平狀，或帶有柄莖狀結構的隆起物，可細分為以下3種類型：

1.腺瘤性息肉：

外觀的顏色鮮紅，表面有明顯的微血管增生，好發部位為整個大腸，依病理組織分為管腔型、絨毛型以及管腔絨毛混合型，其中，以管腔型最常見，絨毛型最為惡性。患者偶爾容易有腸胃不適症狀，發生癌變的機率最大，約5~10％，發現時建議直接切除。

2.發炎性息肉：

又稱為「偽息肉」，患者常有大腸激躁症或是發炎性腸道疾病，如潰瘍性大腸炎（Ulcerative colitis）及克隆氏症（Crohn's disease）。由於大腸發炎潰瘍、細菌感染，導致大腸黏膜長出新組織，表面沒有明顯的微血管增生，好發部位為大腸發炎位置，患者經常會有腹痛、腹瀉等症狀。此類病患以藥物治療為主，改善大腸發炎情形，息肉也會消失，建議定期追蹤觀察。

3.增生性息肉：

大腸息肉中常見的良性息肉，好發部位為乙狀結腸、直腸，通常是小於0.5公分、外觀扁平狀的大腸黏膜突起，色澤與週邊黏膜類似或略為蒼白，患者幾乎沒有症狀，不會變成惡性腫瘤。

腺瘤性息肉惡性高，及早切除防癌化

根據統計，腺瘤性息肉未做切除，5年後有2.4％機率會演變為大腸癌，10年後增加為8％，20年後提升至24％。切除後可降低發生大腸癌的機率約76~90％，腺瘤性息肉的復發率約30％。

楊靖國強調，腺瘤性息肉最好及早切除，可以降低出血，並且避免癌化轉變成大腸癌。根據大腸息肉形狀、大小，選擇息肉切除方式，包括切片夾夾除息肉、息肉切除術、內視鏡黏膜切除術（EMR）、內視鏡黏膜下剝離術（ESD），以及大腸直腸部分切除、大腸直腸完全切除。

大腸息肉大於2公分，容易有出血、腹痛的症狀

腺瘤性息肉外觀為圓球狀、有明顯突出類似女王頭的柄莖狀結構，進行息肉切除術即可。大於2公分的扁平狀腺瘤性息肉，可採取內視鏡黏膜切除術及內視鏡黏膜下剝離術；大於5公分的扁平狀腺瘤性息肉，因經內視鏡切除穿孔的併發症機率大增，建議進行大腸直腸部分切除，並接受腸道吻合。

楊靖國說明，大腸息肉超過2公分以上，容易發生腸出血、腹痛的症狀，扁平狀的大腸息肉沿著腸道生長，手術過程會先在大腸黏膜下注射生理食鹽水、甘油或玻尿酸使病灶隆起，再使用內視鏡電刀圈將大腸息肉切除。

內視鏡黏膜下剝離術，出血量少、復原速度快

楊靖國進一步說明，以往切除扁平狀腺瘤性息肉，多以內視鏡黏膜切除術處理，但2公分以上的大腸息肉切除往往受到限制，隨著內視鏡黏膜下剝離術的發展，可針對2公分以上的大腸息肉切除，且出血量少、沒有體外傷口，患者復原速度相對較快，平均住院天數約3~5天。他提醒，有服用抗凝血劑、預防血栓藥的患者，術前需停藥1星期。

一般人的大腸腸壁厚度僅0.2~0.3公分，且腸道內有許多皺褶彎曲處，使得進行內視鏡黏膜下剝離術的穿孔機率較高，增加手術執行的難度，考驗醫師的臨床經驗。

術後一個月建議低渣飲食

楊靖國指出，一般大腸息肉切除出血率約0.2％，2公分以上出血機率提升至2％，大部分的出血都可直接用內視鏡血管夾控制，減少出血及傷口破裂情形。

若經內視鏡黏膜下剝離術切除大腸息肉的出血率約0~12％，大部分出血也可用內視鏡血管夾控制，穿孔的機率約1.4～10.4％，小穿孔可用內視鏡血管夾處理；如發生腹膜炎症狀則需緊急開腹手術，而延遲性穿孔的機率約在0.3~0.7％。

術後一個月需特別注意飲食狀況，建議以低渣飲食為主，避免吃易脹氣或不易消化的食物，並自行觀察是否有延遲性出血問題；若術後有發生腹痛、大量解血便、解黑便等症狀，則需立即回診安排檢查。

7招預防大腸息肉上身

1.少紅肉、高脂肪、加工食品：紅肉及加工食品中含有較多飽和脂肪，會延長食物消化時間，增加大腸息肉發生機率。

2.多高纖食物：蔬菜、水果及全榖類食物，含有較多的膳食纖維，天天五蔬果加速糞便排出、預防便秘，預防產生大腸息肉。

3.規律運動：每天運動30分鐘，每星期至少5次以上，有助腸道蠕動，降低大腸息肉發生。

4.正常作息：養成規律作息、充足睡眠、避免晚睡熬夜、吃宵夜，減少內分泌失調及腸道負擔。

5.定期糞便潛血檢查：50歲開始，每2年接受1次糞便潛血檢查，結果呈現陽性反應，應該進一步接受大腸鏡檢查。

6.50歲前接受第一次大腸鏡檢查：若從未做過大腸鏡檢查者，建議至少在50歲時接受第一次大腸鏡檢查，大腸鏡檢查可透過窄頻光照射觀察息肉微血管狀況。依據微血管分布狀態，評估為良性或惡性，再進行息肉切除並送病理檢驗，根據檢驗結果決定下一步的治療方式。

7.曾切除腺瘤性息肉者定期大腸鏡檢查：病理組織分化良好者，建議每2~3年接受1次大腸鏡檢查；病理組織分化異常者，建議依照醫生指示，密切接受大腸鏡追蹤檢查。

家族性大腸息肉症，息肉成千上萬顆

腺瘤性息肉通常不只1顆，可能有2~3顆，且容易復發，甚至有人的腸道內有數10顆。楊靖國表示，家族性大腸息肉症為顯性遺傳性疾病，30歲後腸道內可能多達成千上萬顆大腸息肉，變成大腸癌機率高達百分之百。他強調，家族中有人罹患家族性大腸息肉症病史，最好提早至12~15歲青少年時期接受大腸鏡檢查；若確診為家族性大腸息肉症，建議進行預防性大腸直腸完全切除。

【內容出處：常春月刊 411期】

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